Epatite Autoimmuni

Gli autoanticorpi circolanti svolgono un ruolo significativo nella diagnosi dell’EA. Si presentano nella maggior parte dei pazienti, sebbene il loro ruolo patogenetico sia ancora poco chiaro; non sembra inoltre esserci una diretta correlazione fra l’attività della malattia o la prognosi ed il titolo anticorpale.
I seguenti autoanticorpi sono associati all’ EA: anticorpi anti-nucleo (ANA), anti-DNA nativo, anti-muscolo liscio (ASMA, antigene bersaglio più importante: F-actina), anti- SLA/LP, anti-microsomi del fegato-rene (LKM-1, antigene target: citocromo P450 2D6) e anti-antigene citosolico epatico di tipo 1 (LC-1, antigene target: formiminotransferase cyclodeaminase). Tra tutti questi anticorpi, quelli diretti contro SLA/LP, che oggi possono essere rilevati con vari test immunoenzimatici EUROIMMUN, hanno la massima specificità per l'EA dove possono essere presenti singolarmente o in associazione ad altri autoanticorpi. La loro prevalenza è soltanto fra il 10 e il 30%, ma il suo valore predittivo è quasi del 100%. In aggiunta, alte concentrazioni di ASMA indicano EA. Gran parte di questi anticorpi è diretta contro gli epitopi conformazionali della F-actina che sono meglio conservati in sezioni di tessuto congelato o in cellule di tessuto. Contrariamente agli altri ASMA, gli anticorpi contro la F-actina sono un marcatore molto specifico per l'EA di tipo I. Oltre alla determinazione su sezioni triple di tessuto di ratto (fegato, rene, stomaco; LKS), la linea cellulare VSM47 (muscolo liscio vascolare) consente di differenziare facilmente e chiaramente i pattern di fluorescenza microfilamentosa (MF) da quelli non-MF, facilitando così la diagnosi di EA di tipo I mediante test di immunofluorescenza indiretta. Inoltre, la determinazione su triplo tessuto di ratto (fegato, rene, stomaco; LKS) può essere utilizzata per la diagnosi.
I line blot multiparametrici - EUROLINE per le malattie autoimmuni del fegato - consentono un'efficace conferma di tutti gli autoanticorpi patologicamente rilevanti.